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研究對(duì)藥物有了新發(fā)現(xiàn)
更新時(shí)間:2020-11-30   點(diǎn)擊次數(shù):779次

研究對(duì)藥物有了新發(fā)現(xiàn)

 

(dexamethasone)與其他糖皮質(zhì)激素一樣,具有抗炎、抗內(nèi)毒素、免疫抑制、抗休克及增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)等作用,被廣泛應(yīng)用于自身免疫性疾病、炎癥、哮喘,以及皮膚科、眼科疾病的治療。近十幾年來,的用藥量逐年增加。近日,國外研究人員報(bào)道的兩項(xiàng)關(guān)于藥物相互作用的新發(fā)現(xiàn),值得關(guān)注。

■柔紅mei素增強(qiáng)的毒性

日前出版的《醫(yī)生指南》雜志報(bào)道,急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)患兒在誘導(dǎo)時(shí)使用,特別是在加入柔紅mei素時(shí),所引起的毒性作用比強(qiáng)的松更大。

以往的研究認(rèn)為抗白血球過多的能力強(qiáng)于強(qiáng)的松,但是的毒性限制了它在白血球過多癥成年患者中的使用,然而人們對(duì)其用于兒童的毒性所知不多。

位于沙特阿拉伯首都利雅得的費(fèi)薩爾國王醫(yī)院的AsimF.Belgaumi及其同事比較了這兩種藥物在ALL患兒誘導(dǎo)時(shí)的毒性。另外,他們還評(píng)估了加入柔紅mei素時(shí)對(duì)毒性的影響。

從1996年1月到2000年6月,176名ALL患兒在費(fèi)薩爾國王醫(yī)院接受了治療。研究人員對(duì)其中156人的毒性和后果進(jìn)行了評(píng)估。誘導(dǎo)期間,106人用強(qiáng)的松治療,50人用治療。其中52位普通危險(xiǎn)病人采用的藥物是L-天冬酰胺酶、長(zhǎng)春新堿和類固醇類,另104名高危險(xiǎn)病人在此基礎(chǔ)上添加了柔紅mei素。所有-病人都出現(xiàn)多糖癥、高血壓和肌病。但在組,胃炎和增重明顯大于強(qiáng)的松組(分別是p=0.01和p=0.002),重度感染率較高,但沒有顯著增加(強(qiáng)的松組25.5%,組36%,p<0.2)。在接受柔紅mei素的高危險(xiǎn)組,毒性明顯增加:104人中有89人(85.6%)出現(xiàn)毒性反應(yīng),而沒用柔紅mei素的52人中有34人(65.4%)出現(xiàn)毒性反應(yīng)。加柔紅mei素組的毒性明顯高于強(qiáng)的松加柔紅mei素組(分別是95.1%、79.4%,p=0.0001)。但是,盡管與柔紅mei素同用毒性增大,但沒有干擾治療計(jì)劃,也沒有影響死亡率。

■影響DTP接種的反應(yīng)

據(jù)4月《兒科學(xué)》雜志刊登的一項(xiàng)報(bào)告,用治療早產(chǎn)兒的慢性肺病會(huì)損害其對(duì)白喉-破傷風(fēng)-百日咳疫苗(DTP)的抗體反應(yīng)。

英國索爾福德市希望醫(yī)院的MichaelJ.Robinson及其同事解釋,早產(chǎn)兒對(duì)兒童期免疫接種的反應(yīng)不如足月兒好,而以前已證明在足月兒接種流感嗜血桿菌B后可減少其保護(hù)性抗體水平。

此次,研究人員比較了67名使用的早產(chǎn)兒和27名未使用的早產(chǎn)兒對(duì)DTP接種的抗體反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),免疫接種后,組的抗體水平低于對(duì)照組,即使調(diào)整了接種時(shí)間、接種前(母體)抗體滴度、孕齡、呼吸器使用天數(shù)、補(bǔ)氧天數(shù)和出生前類固醇的使用等因素后,結(jié)果仍是如此。所有未使用的嬰兒其抗體均達(dá)到對(duì)白喉、破傷風(fēng)的保護(hù)水平,而使用的嬰兒對(duì)破傷風(fēng)有100-%抵抗性,對(duì)白喉則只有98%。兩組嬰兒對(duì)百日咳的抗體水平資料沒有獲得,但組在抗百日咳抗體的滴度上有少許增加。

“建議改變對(duì)于使用的早產(chǎn)兒的免疫接種程序。”研究人員總結(jié),“其中可能有些嬰兒對(duì)白喉?xiàng)U菌的易感性有所增加,因此對(duì)到流行地區(qū)旅行的敏感嬰兒還需給予另外的保護(hù)措施。”

 

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